孩子腹泻，最怕的不是“拉肚子”，而是脱水！
儿童健康科普 | 河南医药大学第一附属医院儿童重症监护室 刘炜青
“孩子今天拉了七八次，要不要马上止泻？”这是儿科门诊经常遇到的问题。腹泻时，孩子不仅丢失水分，还会丢失钠、钾等电解质。对于婴幼儿来说，真正需要警惕的是脱水，而不是单纯的大便次数。
一、出现哪些表现，要怀疑脱水？
家长可以重点观察四件事：精神状态是否变差、口腔是否干燥、哭时眼泪是否减少，以及排尿是否明显变少。以下这张图可以帮助快速识别。
图：儿童腹泻常见脱水警示信号（科普示意图）
特别注意：如果孩子明显嗜睡、反应差、不能饮水、四肢冰凉、尿量极少，或者伴有持续剧烈腹痛、血便，应尽快就医；出现意识障碍或休克表现时，应立即急诊处理。
二、在家补水，首选口服补液盐
对精神尚可、能够饮水的轻度腹泻患儿，建议尽早使用儿童适用的口服补液盐（优先选择低渗配方），按产品说明用规定量的水完整冲配，不能随意加浓、稀释，也不能用果汁代替配制用水。
每次稀便后可参考补充：2岁以下约50～100毫升；2～10岁约100～200毫升；较大儿童按口渴程度适量饮用。具体用量应结合体重、脱水程度和医生建议调整。
如果孩子恶心、容易吐，不必一次喝很多，可以每1～2分钟喂5毫升左右，耐受后逐渐增加。若持续呕吐、无法补液，需就医评估。
三、腹泻期间，吃什么？
母乳喂养应继续；已经添加辅食的孩子，在能耐受的情况下尽量维持适龄饮食，可以少量多餐。避免大量含糖饮料、浓果汁和高糖食品，以免加重腹泻。不要因为腹泻就长时间禁食。
四、这几件事不要做
不要自行使用抗菌药物：多数儿童急性腹泻不需要抗菌药物，是否使用应由医生根据病因判断。
不要自行给婴幼儿使用成人止泻药：部分药物可能带来严重不良反应。
不要只盯着大便次数：孩子能不能喝水、精神好不好、尿量有没有减少，更能提示是否需要及时就医。
五、哪些情况需要尽快看医生？
婴儿年龄小，尤其是6个月以下；腹泻伴持续高热、血便或明显腹痛；频繁呕吐、无法喝下口服补液盐；精神差、口唇干、眼泪少、尿量明显减少；或腹泻持续不缓解，都应及时就医。
最后提醒：腹泻时，“补对水、看精神、数尿量”比盲目止泻更重要。家长早识别脱水信号，才能让孩子更安全地度过腹泻期。
作者：刘炜青 河南医药大学儿童重症监护室
审核：王团结 河南医药大学儿童重症监护室
